Una lente para toda la vida
En la cirugía de catarata sustituimos el cristalino opaco por una lente intraocular transparente que se queda dentro del ojo para siempre. La elección de esa lente decide cómo verás después de la operación, así que merece una conversación tranquila.
La lente monofocal estándar enfoca bien a una sola distancia, normalmente de lejos. Da una visión de gran calidad, pero casi todos los pacientes necesitan gafas para leer y, si tienen astigmatismo, a menudo también para ver de lejos.
Las lentes llamadas «premium» buscan reducir esa dependencia de las gafas. Hay tres grandes familias, que pueden combinarse entre sí:
- Tóricas: corrigen el astigmatismo.
- De foco extendido (EDOF): amplían el enfoque de lejos a la distancia intermedia (ordenador, salpicadero del coche).
- Multifocales y trifocales: reparten la luz en varios focos para ver de lejos, a media distancia y de cerca.
Ninguna lente es «la mejor» para todo el mundo. Si quieres ver cómo cambia la visión con cada una, prueba el simulador.
Comparativa rápida
Cuanto más rango de visión sin gafas da una lente, más probable es ver halos de noche. Esta tabla resume esa balanza de forma orientativa [1, 6, 9].
| Tipo de lente | Lejos | Intermedia (ordenador) | Cerca (lectura) | Halos de noche | Gafas para leer |
|---|---|---|---|---|---|
| Monofocal estándar | Muy buena | Limitada | Mala | Muy raros | Casi siempre |
| Monofocal «mejorada» | Muy buena | Aceptable | Limitada | Raros | Casi siempre |
| Foco extendido (EDOF) | Muy buena | Buena | Limitada | Pocos o moderados, según modelo | En la mayoría de casos |
| Trifocal | Muy buena, con algo menos de contraste | Buena | Buena | Frecuentes, pocas veces molestos | Rara vez |
Monofocal estándar
- Lejos
- Muy buena
- Intermedia (ordenador)
- Limitada
- Cerca (lectura)
- Mala
- Halos de noche
- Muy raros
- Gafas para leer
- Casi siempre
Monofocal «mejorada»
- Lejos
- Muy buena
- Intermedia (ordenador)
- Aceptable
- Cerca (lectura)
- Limitada
- Halos de noche
- Raros
- Gafas para leer
- Casi siempre
Foco extendido (EDOF)
- Lejos
- Muy buena
- Intermedia (ordenador)
- Buena
- Cerca (lectura)
- Limitada
- Halos de noche
- Pocos o moderados, según modelo
- Gafas para leer
- En la mayoría de casos
Trifocal
- Lejos
- Muy buena, con algo menos de contraste
- Intermedia (ordenador)
- Buena
- Cerca (lectura)
- Buena
- Halos de noche
- Frecuentes, pocas veces molestos
- Gafas para leer
- Rara vez
Todas estas lentes existen también en versión tórica, para corregir a la vez el astigmatismo.
Lentes tóricas: para corregir el astigmatismo
En resumen
- Qué corrige
- El astigmatismo de la córnea, en la misma operación de catarata.
- Para quién
- Si tienes 1 dioptría o más de astigmatismo. El beneficio es mayor a partir de 1,5.
- Principal inconveniente
- Puede girar un poco la primera semana; si corrige menos, se recoloca. Por sí sola no quita las gafas de leer.
Si tienes astigmatismo en la córnea, una lente tórica puede corregirlo en la misma operación de catarata. Es la opción con mejor respaldo científico de esta guía.
Qué es el astigmatismo
La córnea ideal es redonda como un balón de fútbol. Con astigmatismo se parece más a un balón de rugby: curva más en un sentido que en otro, y la imagen se ve borrosa o «estirada» a cualquier distancia. La cirugía de catarata no lo elimina por sí sola, porque está en la córnea y no en el cristalino.
Cómo funciona la lente tórica
Tiene una graduación distinta en cada eje, que compensa exactamente la de tu córnea. Por eso hay que colocarla con una orientación precisa, que se calcula antes de la cirugía con mediciones específicas.
Ver qué dicen los estudios
- Mejor visión sin gafas de lejos. Un metaanálisis de 2026 con 12 estudios encontró que, frente a una lente normal, la tórica deja menos astigmatismo residual y multiplica por más de 3 la probabilidad de quedar con un astigmatismo mínimo (0,5 dioptrías o menos) [2].
- El efecto se mantiene. Una revisión de 2026 con 1.564 ojos seguidos al menos un año mostró que la corrección se conserva a los 2 años y que la lente apenas gira (unos 2 o 3 grados de media) [3].
- Pocas reintervenciones. Solo el 0,77 % de las lentes de esa revisión necesitó una segunda intervención para recolocarla [3].
- Las guías europeas la recomiendan. La ESCRS aconseja valorarla a partir de 1 dioptría de astigmatismo corneal; el beneficio es mayor a partir de 1,5 y, sobre todo, de 2 dioptrías [1].
Qué límites tiene
- La lente puede girar. Si se desplaza de su eje, corrige menos. Casi todo el giro ocurre en la primera semana; en un ensayo de 2026, el porcentaje de ojos con un giro relevante (10 grados o más) fue del 1 % al 12 % según el modelo de lente[4]. Si ocurre, puede recolocarse con una intervención breve.
- No sirve para todos los astigmatismos. Funciona en el astigmatismo regular. En córneas irregulares (por ejemplo, queratocono avanzado o cicatrices) el resultado es menos predecible, y lo valoramos de forma individual.
- Por sí sola no corrige la vista cansada. Una tórica monofocal te dará buena vista de lejos, pero necesitarás gafas para leer. Si quieres ver también de cerca, existen versiones tóricas de las lentes de foco extendido y de las multifocales.
Lentes de foco extendido (EDOF): de lejos al ordenador
En resumen
- Qué corrige
- La visión de lejos y a media distancia: el ordenador, el salpicadero del coche.
- Para quién
- Si conduces mucho, trabajas con pantallas o prefieres pocos halos aunque uses gafas para leer.
- Principal inconveniente
- A menudo harán falta gafas para la letra pequeña.
Dan buena visión de lejos y a media distancia, pero en la mayoría de los casos harán falta gafas para leer letra pequeña [1]. Son un punto intermedio entre la monofocal y la trifocal.
Cómo funcionan
En lugar de enfocar en un solo punto, «estiran» el enfoque como una franja continua que va desde lejos hasta unos 60 o 70 cm. Es la distancia de la pantalla del ordenador, el salpicadero del coche, la cara de alguien en la mesa o los fogones.
Hay dos tipos. Las refractivas o «no difractivas» suelen dar menos halos, pero también menos rango. Las difractivas amplían más el enfoque, a cambio de un mayor riesgo de halos [9].
Ver qué dicen los estudios
- Visión intermedia mejor que con una monofocal. Una revisión que agrupó ocho revisiones sistemáticas concluye que las EDOF y las trifocales dan mejor visión intermedia sin gafas que la monofocal, con una visión de lejos similar [6].
- De cerca, por debajo de la trifocal. En la revisión Cochrane de 2024, la visión de lejos fue parecida con ambas lentes. De cerca, en un estudio de 60 personas, no alcanzó una lectura cómoda el 30 % con EDOF frente al 3 % con trifocal[5].
- Menos halos en algunos modelos, pero no en todos. La guía europea indica que algunos diseños EDOF producen menos fenómenos de luz que las multifocales, aunque no ocurre con todos [1]. En la revisión Cochrane, ambos tipos de lente produjeron halos y deslumbramiento, sin diferencias claras, porque los estudios eran pequeños [5].
Una alternativa más suave: las monofocales «mejoradas»
Existen lentes monofocales de nueva generación («monofocal plus») que ganan algo de visión intermedia sin añadir halos. Un metaanálisis de 2025 mostró la misma visión de lejos que una monofocal clásica, mejor visión intermedia y una frecuencia similar de fenómenos de luz[12]. Frente a las EDOF, la visión de lejos es parecida, aunque aún faltan estudios para compararlas bien a media distancia [11]. No te librarán de las gafas de lectura.
Para quién suele ser buena opción
- Personas que conducen mucho, también de noche, y no quieren arriesgarse a halos marcados.
- Quien pasa muchas horas con el ordenador y no le importa usar gafas para leer letra pequeña.
- Quien quiere menos dependencia de las gafas, pero da prioridad a la calidad de la visión de lejos.
Lentes multifocales y trifocales: lejos, intermedia y cerca
En resumen
- Qué corrige
- Lejos, media distancia y cerca. Es la que más libera de las gafas.
- Para quién
- Si estás muy motivado para no usar gafas y tienes el ojo sano.
- Principal inconveniente
- Halos alrededor de las luces de noche, sobre todo al principio, y algo menos de contraste.
Las trifocales son las lentes que más probabilidades dan de prescindir de las gafas a todas las distancias, a cambio de más halos y deslumbramientos de noche [1]. Son la opción más completa, pero también la más exigente.
Cómo funcionan
Su superficie tiene unos anillos microscópicos que reparten la luz en varios focos a la vez. Las bifocales tienen dos (lejos y cerca); las trifocales añaden un tercero para la distancia intermedia. El cerebro aprende a quedarse con la imagen nítida de cada momento, un proceso llamado neuroadaptación, que suele tardar unas semanas o meses.
Ver qué dicen los estudios
- La mejor visión de cerca. Un metaanálisis de 28 ensayos clínicos (2.465 pacientes) situó a las trifocales en cabeza en independencia de gafas y en visión de cerca sin gafas [7].
- Más independencia de gafas que la monovisión. Frente a la técnica de dejar un ojo para lejos y otro para cerca, las multifocales duplicaron la probabilidad de no usar gafas en absoluto, aunque con más deslumbramiento [14].
- Los halos son frecuentes, pero pocas veces molestan mucho. En un metaanálisis de 580 pacientes con un modelo trifocal muy usado, el 44 % vio halos, el 34 % deslumbramiento y el 30 % destellos. Solo entre el 1 % y el 3 % los describió como muy molestos [8]. (Uno de los autores trabaja para el fabricante de esa lente.)
- Combinar dos tipos de lente. Poner una trifocal en un ojo y una EDOF en el otro («mix and match») dio buenos resultados a las tres distancias en un metaanálisis de 2026, aunque la calidad de las pruebas aún es muy baja [13].
Lo que debes saber antes de elegirla
- Verás halos alrededor de las luces de noche, sobre todo al principio. Para la mayoría se vuelven poco importantes con el tiempo.
- El contraste puede ser algo menor que con una monofocal, algo que se nota más con poca luz [1].
- Necesita un ojo sano. Los restos de graduación, el ojo seco, las enfermedades de la córnea o de la mácula no detectadas y unas expectativas poco realistas son causas frecuentes de insatisfacción con estas lentes [10]. Otras enfermedades, como el glaucoma o la retinopatía diabética, también pueden limitar el resultado visual [1]. Por eso es imprescindible un estudio completo del ojo, incluida la retina, antes de elegirla.
- Si no te adaptas, hay soluciones. Primero se corrigen las causas tratables (ojo seco, graduación residual). Si la falta de adaptación persiste, puede cambiarse la lente por otra, aunque es una cirugía adicional [10].
Para quién suele ser buena opción
- Personas muy motivadas para no usar gafas, también para leer.
- Ojos sanos, sin enfermedad de retina ni de nervio óptico.
- Quien acepta convivir con algunos halos nocturnos a cambio de esa independencia.
¿Cuál es la mejor para mí?
La mejor lente es la que encaja con tus ojos y con tu forma de vivir, y la elegimos juntos. Las guías europeas insisten en que el paciente reciba información detallada para tomar esta decisión [1].
Lo que valoramos en la consulta
- Tu estilo de vida. ¿Conduces de noche? ¿Lees mucho? ¿Pasas horas con el ordenador? ¿Practicas deporte?
- Cuánto te importa no usar gafas. Hay quien no quiere gafas en ningún caso y quien no tiene problema en usarlas para leer.
- La salud de tu ojo. Exploramos la córnea, la superficie ocular, el nervio óptico y la retina. Algunas enfermedades desaconsejan las lentes multifocales.
- Las mediciones del ojo. La biometría y el estudio de la córnea calculan la potencia de la lente y si tienes astigmatismo que corregir.
- Tu tolerancia a los halos. Algunas personas, por su trabajo o su carácter, toleran mal cualquier fenómeno de luz.
Preguntas que te sugiero hacerte antes de la consulta
- ¿En qué momentos del día me molestan hoy las gafas?
- ¿Qué actividad me importaría más hacer sin gafas: conducir, leer, el móvil, el ordenador?
- ¿Me preocuparía ver halos alrededor de las luces de noche?
- ¿Prefiero la máxima nitidez de lejos o la máxima independencia de gafas?
Preguntas frecuentes
¿La lente dura toda la vida?
Sí. La lente intraocular no se desgasta ni hay que cambiarla. Con los años puede opacificarse la cápsula que la sujeta (la llamada «catarata secundaria»), que se trata con un láser rápido en consulta.
¿Los halos desaparecen?
En la mayoría de las personas se vuelven menos molestos con el tiempo, a medida que el cerebro se adapta. Solo una pequeña parte los sigue describiendo como muy molestos [8].
¿Qué pasa si queda algo de graduación?
¿Puedo ponerme una lente premium aunque no tenga catarata?
Sí, es la llamada cirugía de cristalino transparente. Puede dar mucha independencia de las gafas, pero es una cirugía que exige una selección muy cuidadosa del paciente [10].
¿Tengo que operarme los dos ojos con la misma lente?
No siempre. En algunos casos combinamos lentes distintas en cada ojo para sumar sus ventajas [13]. Lo decidimos según tus necesidades.
¿Cuánto cuestan?
Las lentes premium tienen un coste adicional respecto a la monofocal, que depende del modelo y del centro [1]. Te daré un presupuesto detallado en la consulta.
Bibliografía
Referencias publicadas entre 2024 y 2026, verificadas en PubMed. Los números entre corchetes del texto remiten a esta lista.
- Wanten JC, Till V, Findl O, et al. ESCRS guideline for cataract surgery 2024: executive summary. J Cataract Refract Surg. 2026;52(9):e1-e13. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000002012
- Hao LH, Pei C. Toric versus non-toric intraocular lenses for pre-existing corneal astigmatism: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2026;13:1777267. doi:10.3389/fmed.2026.1777267
- Lam CC, Tsang ZYA, Mok E, et al. Long-term astigmatism reduction with toric intraocular lenses: systematic review. J Cataract Refract Surg. 2026;52(6):616-622. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001917
- Lin X, Zhao X, Hou Y, et al. Rotational stability of three toric intraocular lens platforms after cataract surgery: a prospective multicenter randomized trial. J Cataract Refract Surg. 2026 (online ahead of print). doi:10.1097/j.jcrs.0000000000002023
- Tavassoli S, Ziaei H, Yadegarfar ME, et al. Trifocal versus extended depth of focus (EDOF) intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2024;7(7):CD014891. doi:10.1002/14651858.CD014891.pub2
- Daka Q, Henein C, Fang CEH, et al. Effectiveness of intraocular lenses designed to correct presbyopia after cataract surgery: an overview of systematic reviews. Br J Ophthalmol. 2025;109(12):1323-1329. doi:10.1136/bjo-2025-327363
- Li J, Sun B, Zhang Y, et al. Comparative efficacy and safety of all kinds of intraocular lenses in presbyopia-correcting cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2024;24(1):172. doi:10.1186/s12886-024-03446-1
- Zhu D, Karki S, Dhariwal M, et al. Patient-reported outcomes of visual disturbances with a trifocal intraocular lens: a meta-analysis. Ophthalmol Ther. 2025;14(2):379-390. doi:10.1007/s40123-024-01085-9
- Niknahad A, Łabuz G, Muzyka-Woźniak M, et al. An update on intraocular lens technology for presbyopia correction and visual outcomes. Med Sci (Basel). 2026;14(2):299. doi:10.3390/medsci14020299
- Dick HB, Gerste RD, Taneri S. Multifocal intraocular lenses in refractive lens exchange: guidelines to optimize their use and indications. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). 2026;101(9):502615. doi:10.1016/j.oftale.2026.502615
- Barpaki D, Almaliotis D, Androudi S, et al. Visual performance comparison between enhanced monofocal and extended depth of focus intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis. Cureus. 2026;18(2):e103841. doi:10.7759/cureus.103841
- Fernández J, Ribeiro F, Burguera N, et al. Visual and patient-reported outcomes of an enhanced versus monofocal intraocular lenses in cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. Eye (Lond). 2025;39(5):883-898. doi:10.1038/s41433-025-03625-4
- Rakhimova M, Aldasheva N, Auyezova A, et al. Visual outcomes after mix-and-match implantation of trifocal and extended depth-of-focus intraocular lenses: a systematic review and meta-analysis. Medicina (Kaunas). 2026;62(6):1112. doi:10.3390/medicina62061112
- Hong ASY, Jin E, Shen L, Chen DZ. Monovision versus multifocality for presbyopia during primary phacoemulsification: systematic review and network meta-analysis. Eye (Lond). 2024;39(2):251-261. doi:10.1038/s41433-024-03454-x
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